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鹽業文化 - 高鹽≠高血壓 低鹽未必有益健康
高鹽≠高血壓 低鹽未必有益健康
幾十年來,醫生們一直孜孜不倦地提醒我們,特別是高血壓患者:為了你的心臟,請控制食鹽量!而歐美許多國家更是把含鹽量列入了食品管制條例,嚴格執行。世界衛生組織也建議人體鹽攝入量控制在每天5-6g或以下的水平,中國營養學會建議國人控制在6g以下,但根據2011年中國營養學會的一份報告顯示:中國城市居民日均鹽攝入量為11克,農村居民達到17克。

  如今,有人已經開始提出質疑,這場反鹽大戰到底會給我們帶來什么?味如嚼蠟的薯條?毫無疑問;更健康的身體?那倒未必。

  2011年7月第一期《美國高血壓期刊》(American Journal of Hypertension)登載了一篇關于七項醫學調查的綜合分析,這些調查涉及了6250個實驗對象。結果是:沒有找到任何能把低鹽進食和降低心臟病、中風、死亡幾率聯系起來的確切證據。

  而在今年5月,歐洲一些學者在《美國醫學會雜志》(Journal of the American Medical Association)上發表文章,其結論甚至是完全相反的:實驗對象尿液里的鈉含量(衡量鹽攝入量的最佳指標)越低,他們死于心臟病的風險就越高。

  對于鹽的恐懼早在一個世紀之前就開始了。1904年,法國一些醫生報告說,他們的6名高血壓病人都是嗜鹽狂。到了上世紀70年代,對于攝鹽量的擔心逐步升級。當時,美國能源部布魯克海文國家實驗室(Brookhaven National Laboratory)的路易斯·道爾宣稱,他已經掌握了足夠的證據來推斷食鹽會導致高血壓:通過給老鼠每天喂食大量高鈉食物(相當于人體每天吸收500克的鈉),這些小動物都得了高血壓。

  從人口變化的趨勢中,道爾也發現了鹽攝入量和高血壓的關系。居住在高鹽飲食的國家的人—比如日本人—血壓普遍較高,也容易得心臟病。但幾年后,一篇發表于《美國高血壓期刊》的文章卻指出,在同一人群內部做對比調查的科學家們,沒有找到食鹽和高血壓的聯系。因此,高血壓人群的出現可能跟基因或文化因素有很大關系。

    不管怎么說,1977年,美國營養與人類需求委員會(U.S. Senate’s Select Committee on Nutrition and Human Needs)公布了一份報告,建議美國人將鹽的攝入量減少50%至85%,依據的便是道爾的研究報告。

  科技一天天進步,科研方法精益求精,而鹽跟身體健康的聯系卻還是非常曖昧。1988年發表的大型調查研究Intersalt,通過全球52個國際研究機構,對研究對象的鈉攝入量及血壓狀況進行了比較,發現這兩者之間的關系是清白的。實際上,吃下最多鹽(一天14克)的人群高血壓發病率,比吃最少鹽(一天7.2克)的人群還要低。

  不過,Intersalt的結論很模糊:在某些群體中,低鈉攝入量跟低血壓是同時存在的;而在另外48個研究群體中,鈉含量跟血壓的關系因年齡而異,而所有年齡層平均的血壓跟鈉的關系不是很明顯。

  2004年,由美國衛生與公眾服務部創立的國際性非贏利學術團體Cochrane Collaboration發布了一項評論,針對11項降低鹽攝入量的試驗。結論是:長期來說,低鹽飲食的人與正常飲食的人相比,收縮壓會降低1.1毫米汞柱(mmHg),舒張壓則降低0.6毫米汞柱(mmHg),也就是說從120/80變成119/79。因此該評論建議:“這種嚴格的攝鹽量控制,不適用于初級護理或是健康預防項目,它在長期試驗中僅有輕微的降血壓效果。”

  探索食鹽跟心臟病直接關系的研究也沒多大收獲。2006年,美國醫藥期刊(American Journal of Medicine)的一項研究比較了7800萬美國人的鈉攝入量和心臟病死亡率,時間跨度長達14年。結果卻是,攝入鈉越多的人,死于心臟病的幾率反而越小。

  到了2007年,《歐洲流行病學雜志》(European Journal of Epidemiology)上發表了一項長達五年,針對1500名老人的研究。同樣,他們發現尿液中的鈉含量和冠心病或死亡率沒有任何關系。

  總之,每當有研究說鹽對健康有害時,就會有另一些研究跳出來反駁它。

  部分原因可能是,個體對鹽的反應不一樣。這一點,《2010美國居民膳食指南》(2010 Dietary Guidelines for Americans)的食鹽委員會主席勞倫斯·阿普爾也承認。

  一項發表于1987年的《慢性病雜志》(Journal of Chronic Diseases)研究結果經常被人引用:吃高鹽食品的人當中,血壓因此升高或降低的人數是幾乎一樣多的。“因為腎臟的天賦,就是可以隨主人攝入鹽的多少而調整鈉的吸收量。”國際高血壓學會(International Society of Hypertension)前主席邁克爾·阿爾德曼這樣解釋。

  好吧,如果長期看來,低鹽食品可以輕微降低血壓,那對健康也沒有太大威脅?有些內科醫生開始以此反駁,他們會說:考慮到容易因高鹽而引發高血壓的人群—老人,推廣低鹽食譜對降低整體高血壓發病率還是有好處的。但這只是推測,并沒有確切的數據來支持。事實上,低鹽食譜也是有副作用的:當鹽攝入量減少時,人體會釋放出腎素(血管緊張素原酶)和醛固酮(鹽類皮質激素),兩樣都可能增加高血壓風險。

  鑒于目前擁有的都是些自相矛盾的數據,阿爾德曼和他的同事們建議美國政府贊助一項大型的受控性強的臨床實驗,來找出食鹽羅生門里的真相。不過這似乎沒什么希望,因為實驗要花的錢可不少。但是很明顯,基于這些模棱兩可的結論,來制定如此極端的低鹽政策是不靠譜的,對公眾健康也是不公平的。
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